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Sysman

Auditoría de
Cuentas Médicas

El módulo de Auditoría de Cuentas Médicas de Sysman le permitirá radicar y gestionar las cuentas de servicios de salud presentadas por los prestadores de servicios a las entidades administradoras de recursos de la salud. Podrá cargar RIPS, generar causación contable y realizar el proceso de auditoría de las cuentas presentadas para generar los pagos.

Con nuestro módulo de Auditoría de cuentas médicas usted podrá...

  • Registrar las cuentas médicas presentadas por los prestadores de servicios de salud generando consecutivo para su respectivo control y trazabilidad para cuentas POS, No POS, TUTELA, REEMBOLSOS.
  • Cargar datos por archivo plano desde las bases de datos de afiliados.
  • Realizar el proceso de auditoría médica a cada factura radicada con la cuenta médica facilitando la generación de observaciones, códigos y valores de glosa.
  • Generar el certificado de auditoría de cada una de las cuentas o realizar devolución de la cuenta.
  • Registrar para cada cuenta la información de certificado CDP y registro presupuestal RP.
  • Causar los valores de las cuentas médicas de acuerdo a los criterios contables de la entidad si la entidad cuenta con los módulos financieros de contabilidad, tesorería y presupuesto de Sysman.
  • Generar informes a organismos de control y ministerio de salud.
  • Cargar y validar archivos RIPS para cuentas POS, No POS, TUTELA.
  • Validar archivos RIPS contra base de datos de afiliados.
  • Generar reporte y estado de objeción si se identifican glosas en las cuentas radicadas.
  • Registrar las respuestas a objeciones por parte del prestador de servicios.
  • Registrar el seguimiento a la prestación del servicio de acuerdo a las facturas radicadas con cada cuenta.
  • Elaborar resolución de pago de acuerdo a plantilla definida por la entidad.
  • Registrar la información de los pagos realizados desde tesorería, afectando las órdenes de pago de cuentas médicas si la entidad cuenta con los módulos financieros de contabilidad, tesorería y presupuesto de Sysman.

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